10月13日，陜西省醫(yī)療保障局網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于做好2026-2027年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》，內(nèi)容如下。

參保繳費對象及標(biāo)準(zhǔn)

（一）參保繳費對象

未參加職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)且未享有國家其他醫(yī)療保障的公民，應(yīng)當(dāng)參加居民醫(yī)保。

（二）財政補助標(biāo)準(zhǔn)

2026年居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年不低于724元。

（三）個人繳費標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家三部委文件要求，綜合考慮我省經(jīng)濟發(fā)展實際，確定我省2027年居民醫(yī)保個人參保繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元。

參保繳費及待遇享受

時間：全省居民醫(yī)保集中繳費期為2026年10月至2026年12月25日（具體時間以各統(tǒng)籌區(qū)發(fā)布時間為準(zhǔn)）。如因特殊情況需要延長或縮短集中繳費時間，由省稅務(wù)部門同醫(yī)保等部門商定后向社會公告，全省統(tǒng)一執(zhí)行。

（一）一般人員參保繳費與待遇享受時間

符合連續(xù)參保繳費條件的一般參保人員，在集中繳費期內(nèi)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費，繳費后居民醫(yī)保待遇享受期為2027年1月1日至2027年12月31日。

不符合連續(xù)參保繳費條件的一般參保人員，在集中繳費期或集中繳費期以外時間參保繳費，執(zhí)行長效機制關(guān)于待遇等待期的相關(guān)規(guī)定。

（二）特殊人員參保繳費與待遇享受時間

1.參保資助人員

（1）享受分類資助的參保人員，資助參保資金由財政資金和醫(yī)療救助基金解決。具有多重困難身份的資助參保對象，資助標(biāo)準(zhǔn)就高執(zhí)行。原則上，全額資助特困人員、孤兒(含事實無人撫養(yǎng)兒童)，定額資助低保對象、符合條件的防止返貧致貧對象，享受資助后個人承擔(dān)部分由參保人員自行繳納。

（2）享受分類資助的參保人員，由行業(yè)部門分別核實核準(zhǔn)，認定時間以繳費當(dāng)年12月31日前各相關(guān)部門認定結(jié)果為準(zhǔn)。集中繳費期內(nèi)，因動態(tài)退出或困難身份變動影響資助標(biāo)準(zhǔn)變化的已參保繳費人員，個人已繳納的參保費用不退回，已享受的資助參保金額不調(diào)整。

（3）各相關(guān)部門應(yīng)及時向同級醫(yī)保經(jīng)辦部門提供參保資助人員身份信息和年度內(nèi)動態(tài)調(diào)整身份人員信息。醫(yī)保經(jīng)辦部門應(yīng)及時更新參保人員信息，對核準(zhǔn)身份且享受資助參保的人員進行精準(zhǔn)標(biāo)識，稅務(wù)部門依此組織征收。自然年度內(nèi)相關(guān)部門動態(tài)新增人員納入下一年度參保資助范圍。

（4）享受分類資助的參保人員，應(yīng)在集中繳費期參保，未在集中繳費期參保的，不享受分類資助政策，按規(guī)定繳費后，自繳費之日起享受已認定身份的醫(yī)保待遇。

（5）符合條件的農(nóng)村獨生子女(雙女)父母及十八歲以下子女參加居民醫(yī)保個人繳費補助按照《陜西省農(nóng)村獨生子女(雙女)父母參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費補助辦法的通知》(陜衛(wèi)人口發(fā)[2023]36號)文件執(zhí)行。

2.符合條件的職工醫(yī)保轉(zhuǎn)為居民醫(yī)保人員

參保人員已連續(xù)兩年(含兩年)以上參加基本醫(yī)療保險，因就業(yè)等個人狀態(tài)在職工和居民醫(yī)保切換參保關(guān)系，其職工醫(yī)保中斷繳費3個月(含)以內(nèi)的，可不受繳費期限制參加居民醫(yī)保，按規(guī)定完成繳費后，待遇享受期為參加居民醫(yī)保繳費之日起至12月31日或再次變更日，中斷期間待遇可追溯享受；職工醫(yī)保中斷繳費超過3個月的，居民醫(yī)保待遇執(zhí)行長效機制關(guān)于待遇等待期的相關(guān)規(guī)定。

3.新生兒

（1）新生兒出生當(dāng)年及次年參保均不設(shè)待遇等待期。新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護人在新生兒戶籍所在地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記，繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費，待遇享受期為出生之日起至出生當(dāng)年12月31日；新生兒出生當(dāng)年未在90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費，當(dāng)年內(nèi)完成繳費后，待遇享受期為出生當(dāng)年繳費之日起至出生當(dāng)年12月31日。

（2）新生兒出生當(dāng)年如果僅繳納出生次年醫(yī)療保險費，待遇享受期為次年1月1日至次年12月31日；新生兒出生次年參保繳費后，待遇享受期為繳費之日起至次年12月31日。

（3）新生兒出生后死亡的，且監(jiān)護人在其出生之日起90天內(nèi)為其參保繳費的，出生后發(fā)生的醫(yī)療費用按政策規(guī)定予以報銷。

4.大學(xué)生

在校及新入學(xué)大學(xué)生以學(xué)籍為依據(jù)，參保繳費后，如符合連續(xù)參保要求，在集中繳費期參保繳費，待遇享受期為2026年9月1日至2027年12月31日。如不符合連續(xù)參保要求，執(zhí)行長效機制關(guān)于待遇等待期的相關(guān)規(guī)定。

5.綠色通道人員參保政策

（1）參保繳費后不設(shè)置待遇等待期的人員為綠色通道人員，具體包括:軍人退出現(xiàn)役當(dāng)年及其隨軍未就業(yè)配偶和子女、征兵退回對象、兒童福利機構(gòu)收留撫養(yǎng)的兒童、社區(qū)矯正對象、刑滿釋放人員、失聯(lián)人員、未在集中繳費期內(nèi)參保繳費的低收入人口、相關(guān)部門下一年度新認定的低收入人口等。

（2）綠色通道人員在集中繳費期結(jié)束后可按全省規(guī)定的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)參保繳費，繳費之日起享受待遇。其中，對軍人退出現(xiàn)役當(dāng)年及其隨軍未就業(yè)配偶和子女、征兵退回對象以及刑滿釋放人員等退出其他制度保障的人員，在退出其他制度保障3個月內(nèi)參保繳費，自退出其他制度之日起享受醫(yī)保待遇；超過3個月參保繳費，自繳費之日起享受醫(yī)保待遇。

關(guān)于2026-2027年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知政策解讀

一、2026-2027年我省居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)如何確定？

按照《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2026-2027年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2026〕24號)，2026年居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)較上年提高24元，達到每人每年不低于724元，2027年居民醫(yī)保個人繳費可維持每人每年不低于400元。結(jié)合我省省情實際，2027年我省居民醫(yī)保參保繳費按照國家明確的最低個人繳費標(biāo)準(zhǔn)400元確定。

二、2027年我省居民醫(yī)保繳費對象及時間如何安排？

未參加職工基本醫(yī)療保險且未享有國家其他醫(yī)療保障的公民，應(yīng)當(dāng)參加居民醫(yī)保。

全省居民醫(yī)保集中繳費期為2026年10月（具體時間以各統(tǒng)籌區(qū)發(fā)布時間為準(zhǔn)）至12月25日。符合連續(xù)參保繳費條件的一般參保人員，在集中繳費期內(nèi)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費，繳費后居民醫(yī)保待遇享受期為2027年1月1日至2027年12月31日。

不符合連續(xù)參保繳費條件的一般參保人員，在集中繳費期或集中繳費期以外時間參保繳費，執(zhí)行長效機制關(guān)于待遇等待期的相關(guān)規(guī)定。

三、特殊困難群體如何資助、補助？

《通知》明確部分參保資助及補助政策。對特困人員、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童）實行全額資助，對低保對象、符合條件的防止返貧致貧對象實行定額資助；對農(nóng)村獨生子女（雙女）父母及十八歲以下子女參加居民醫(yī)保個人繳費按規(guī)定進行補助。

四、“綠色通道”人員范圍及待遇享受時間是什么？

《通知》明確納入綠色通道的特殊人員范圍及繳費標(biāo)準(zhǔn)。軍人退出現(xiàn)役當(dāng)年及其隨軍未就業(yè)配偶和子女、征兵退回對象、兒童福利機構(gòu)收留撫養(yǎng)的兒童、社區(qū)矯正對象、刑滿釋放人員、失聯(lián)人員、未在集中繳費期內(nèi)參保繳費的低收入人口、相關(guān)部門下一年度新認定的低收入人口等，集中繳費期后可通過綠色通道，按照我省2027年居民醫(yī)保個人參保繳費標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險費，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費之日起。

五、新生兒參保政策如何規(guī)定？

《通知》明確新生兒參保政策。新生兒出生當(dāng)年及次年參保均不設(shè)待遇等待期。新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護人在新生兒戶籍所在地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記，繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費，待遇享受期為出生之日起至出生當(dāng)年12月31日；新生兒出生當(dāng)年未在90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費，當(dāng)年內(nèi)完成繳費后，待遇享受期為出生當(dāng)年繳費之日起至出生當(dāng)年12月31日。

新生兒出生當(dāng)年如果僅繳納出生次年醫(yī)療保險費，待遇享受期為次年1月1日至次年12月31日；新生兒出生次年參保繳費后，待遇享受期為繳費之日起至次年12月31日。

六、大學(xué)生參保政策如何規(guī)定？

《通知》明確大學(xué)生參保政策。在校及新入學(xué)大學(xué)生以學(xué)籍為依據(jù)，參保繳費后，如符合連續(xù)參保要求，在集中繳費期參保繳費，待遇享受期為2026年9月1日至2027年12月31日。如不符合連續(xù)參保要求，執(zhí)行長效機制關(guān)于待遇等待期的相關(guān)規(guī)定。

七、今年文件有哪些惠民特點？

一是繼續(xù)穩(wěn)定參保繳費標(biāo)準(zhǔn)。2027年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)每人每年400元，我省連續(xù)三年未上漲個人籌資標(biāo)準(zhǔn)，不增加群眾個人繳費負擔(dān)。二是落實困難人群“隨參隨享”政策。針對享受分類資助的未繳費困難人員，在按規(guī)定參保繳費后，自繳費之日起即可享受待遇。三是支持新生兒、大學(xué)生等人群參保。明確新生兒出生當(dāng)年及次年參保繳費均不設(shè)置待遇等待期。新入學(xué)大學(xué)生符合連續(xù)參保要求的，在集中繳費期參保繳費，待遇享受可追溯，9月1日起即可享受。

為切實抓好組織落實，《通知》要求各統(tǒng)籌區(qū)各有關(guān)部門加強部門協(xié)作，形成工作合力，推動各項任務(wù)落到實處。

責(zé)編：殷婷

一審：殷婷

二審：趙漪湉

三審：田丕