通訊員 趙良山 陳敬州

近年來，漢陰縣緊扣市委、市政府工作部署，落實(shí)緊密型醫(yī)共體“組織架構(gòu)統(tǒng)建、資金打包統(tǒng)合、醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)提、內(nèi)部運(yùn)行統(tǒng)管”的“四統(tǒng)”改革模式，以結(jié)構(gòu)性改革重塑縣域醫(yī)療發(fā)展生態(tài)，推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向內(nèi)涵式高質(zhì)量發(fā)展，實(shí)現(xiàn)治理、運(yùn)營、人才、智慧醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量、群眾獲得感六大維度全面提升，走出了一條貼合實(shí)際的縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化發(fā)展之路。

錨定“四統(tǒng)”模式，夯實(shí)縣域醫(yī)共體一體化發(fā)展底座。為破解以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為政、資源分散的難題，漢陰縣高位統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，建立縣委書記、縣長雙組長工作機(jī)制，組建專項(xiàng)工作專班，聯(lián)動(dòng)14個(gè)職能部門協(xié)同發(fā)力。構(gòu)建醫(yī)共體總院黨委與行政治理體系，推動(dòng)總院內(nèi)設(shè)“一辦六中心”實(shí)體化運(yùn)轉(zhuǎn)，打通管理堵點(diǎn)、破除機(jī)制壁壘，完成醫(yī)療體系重塑、制度重構(gòu)、資源重組。全面推進(jìn)人、財(cái)、物、事全方位統(tǒng)一管理，構(gòu)建權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行順暢的一體化管理格局，為縣域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展筑牢制度根基。

同時(shí)，聚焦縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療服務(wù)鏈條短板，靶向?qū)嵤┪宕蟾母锱e措，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，釋放醫(yī)共體改革紅利。

構(gòu)建縣鎮(zhèn)協(xié)同服務(wù)體系。清晰劃定各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，縣人民醫(yī)院作為急危重癥綜合救治中心，重點(diǎn)做強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)、微創(chuàng)介入、腫瘤、心腦血管等診療業(yè)務(wù)；縣中醫(yī)分院聚焦中醫(yī)藥康復(fù)診療，深耕針灸、骨傷、治未病等中醫(yī)特色項(xiàng)目，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)；縣婦幼分院立足婦女兒童健康管理中心定位，完善產(chǎn)科、婦科、兒科全周期健康服務(wù)。通過?？乒步?、資源下沉、聯(lián)動(dòng)管理，分類做強(qiáng)鎮(zhèn)級分院，將澗池鎮(zhèn)、漩渦鎮(zhèn)衛(wèi)生院打造為縣域醫(yī)療次中心，平梁、龍埡衛(wèi)生院建設(shè)區(qū)域常見病診療中心，輻射片區(qū)群眾就醫(yī)需求。實(shí)施“一院一品”?？铺嵘袆?dòng)，推動(dòng)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)錯(cuò)位發(fā)展、互補(bǔ)聯(lián)動(dòng)。

深化鎮(zhèn)村一體共管機(jī)制。持續(xù)推行“532”鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理模式，落實(shí)全域統(tǒng)一管理舉措，抓實(shí)核心制度，重點(diǎn)強(qiáng)化兩項(xiàng)基層能力建設(shè)。鎮(zhèn)級分院執(zhí)行院長兼任村衛(wèi)生室法人代表，落實(shí)“鎮(zhèn)聘村用、一年一聘、競聘上崗”，把村醫(yī)納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。通過定向培養(yǎng)、帶編招錄充實(shí)鄉(xiāng)村人才隊(duì)伍，累計(jì)儲(chǔ)備23名年輕村醫(yī)，村醫(yī)平均年齡由48.3歲降至45.6歲，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占比達(dá)70%，高出全省平均水平21個(gè)百分點(diǎn)。統(tǒng)籌基本藥物補(bǔ)助、公共衛(wèi)生補(bǔ)助、醫(yī)保結(jié)余資金保障村醫(yī)薪酬，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，村醫(yī)年人均收入達(dá)到6萬元。 （下轉(zhuǎn)四版）

創(chuàng)新醫(yī)保支付方式改革。全面落實(shí)醫(yī)共體醫(yī)?；稹翱傤~預(yù)算、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”機(jī)制?？h醫(yī)保局扣除風(fēng)險(xiǎn)金后，將醫(yī)保基金按人頭打包撥付醫(yī)共體總院，總院結(jié)合人口結(jié)構(gòu)、服務(wù)能力，把基金分解下達(dá)各分院，配套建立服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量雙重考核機(jī)制。對服務(wù)質(zhì)效雙提升的分院，結(jié)余基金全額留用并適度提高下一年度基金額度；對服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量雙下滑的分院，收繳結(jié)余基金并調(diào)減下一年度分配額度，合理超支由總院統(tǒng)籌分擔(dān)，扭轉(zhuǎn)“重結(jié)余、輕服務(wù)”的片面傾向。醫(yī)保結(jié)余資金按照縣、鎮(zhèn)、村6:3:1的比例分配，主要用于機(jī)構(gòu)能力建設(shè)、困難群眾救助和醫(yī)務(wù)人員績效激勵(lì)。改革實(shí)施以來，醫(yī)保基金連續(xù)兩年結(jié)余5065萬元，形成醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)運(yùn)行、醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效、群眾健康得到保障的多方共贏局面。

推動(dòng)醫(yī)療資源深度整合。整合婦兒?？瀑Y源，在醫(yī)共體內(nèi)將全縣公立醫(yī)院婦產(chǎn)、兒科全部整合至婦幼分院，建成一站式婦兒全鏈條服務(wù)體系，分院門急診人次提升31%，床位使用率從51%提升至95%；統(tǒng)籌全域中醫(yī)藥服務(wù)，由中醫(yī)分院牽頭推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)一體化管理，實(shí)行醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)派、技術(shù)服務(wù)統(tǒng)推、中藥飲片統(tǒng)采、診療質(zhì)量統(tǒng)管，醫(yī)共體中醫(yī)館（閣）服務(wù)延伸至縣、鎮(zhèn)、村三級，讓中醫(yī)藥服務(wù)從“局部”優(yōu)勢變?yōu)榭h域“整體”共享。重塑急診急救體系，搭建全縣統(tǒng)一120急救指揮調(diào)度平臺，統(tǒng)籌急救車輛、醫(yī)護(hù)人員、胸痛卒中救治設(shè)備，全縣10個(gè)鎮(zhèn)胸痛救治單元全部達(dá)標(biāo)，建設(shè)急救分站點(diǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)救治無縫銜接。改造急救車輛，貫通數(shù)據(jù)傳輸網(wǎng)絡(luò)，生命體征實(shí)時(shí)監(jiān)測回傳，院前急救和院內(nèi)會(huì)診同步銜接，胸痛、卒中、創(chuàng)傷等“五大中心”聯(lián)動(dòng)響應(yīng)、線上研判指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)“上車即入院”，急救效率提升40%以上。

推進(jìn)后勤資產(chǎn)集約運(yùn)營。該縣堅(jiān)持資產(chǎn)統(tǒng)管、物資統(tǒng)配、服務(wù)統(tǒng)采、成本統(tǒng)控原則，建立醫(yī)療設(shè)備臺賬庫，恪守“無預(yù)算不采購、能調(diào)配不采購”原則，盤活存量醫(yī)療資源。將中醫(yī)分院老院區(qū)劃轉(zhuǎn)城關(guān)衛(wèi)生院使用，跨機(jī)構(gòu)調(diào)劑閑置低效設(shè)備，今年已調(diào)劑設(shè)備26臺，節(jié)約購置成本70萬元。成立醫(yī)共體服務(wù)管理有限公司，對洗滌保潔、設(shè)備運(yùn)維等后勤服務(wù)實(shí)行集中采購，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體運(yùn)營成本下降10%以上。

一系列改革舉措的落地，推動(dòng)漢陰縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)成效逐步顯現(xiàn)，行政治理水平、運(yùn)營管理質(zhì)效、人才隊(duì)伍活力、智慧醫(yī)療能力、醫(yī)療服務(wù)水平和群眾就醫(yī)獲得感顯著提升，醫(yī)務(wù)人員的干事熱情被充分調(diào)動(dòng)，看病遠(yuǎn)、看病貴、重復(fù)檢查等民生痛點(diǎn)得到有效化解，群眾在家門口就能享受到高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，實(shí)實(shí)在在惠及秦巴山區(qū)百姓。

責(zé)編：徐思敏

一審：徐思敏

二審：趙漪湉

三審：田    丕