安康市中心醫(yī)院 殷鵬飛

盛夏高溫高濕，胃腸道疾病進(jìn)入高發(fā)期。入夏以來(lái)，醫(yī)院消化科門診因腹瀉就診的人數(shù)較春秋季上漲四成以上，老人、兒童、上班族均為高發(fā)人群。不少患者面對(duì)腹瀉，往往簡(jiǎn)單歸結(jié)為“吃壞東西”或“肚子著涼”，要么強(qiáng)忍硬扛，要么自行服用止瀉藥或抗生素。臨床觀察顯示，盲目處置極易引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂、腸道菌群失調(diào)，甚至加重病情，遷延為慢性腸炎。本報(bào)特邀三甲醫(yī)院消化科醫(yī)師撰文，幫助讀者避開(kāi)護(hù)理誤區(qū)，安穩(wěn)度夏。

夏季腹瀉頻發(fā)，四大誘因不可忽視

其一，高溫助長(zhǎng)病菌，感染為首要因素。夏季高溫潮濕，熟食、涼拌菜、生鮮瓜果在室溫下放置兩三小時(shí)，便可能成為致病菌大量繁殖的溫床。沙門氏菌、大腸桿菌、副溶血性弧菌等侵入人體后，可引發(fā)細(xì)菌性腹瀉。隔夜菜未充分加熱、冰箱久存的冷飲瓜果、未完全煮熟的海鮮，均為常見(jiàn)感染源。此外，諾如病毒、輪狀病毒在夏季的活性也明顯增強(qiáng)。

其二，頻繁貪涼，誘發(fā)腸道功能紊亂。人體胃腸黏膜對(duì)溫度較為敏感，頻繁食用冰鎮(zhèn)西瓜、冰鎮(zhèn)飲料，或讓空調(diào)直吹腹部，低溫可刺激胃腸道平滑肌痙攣，加快腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致食物消化吸收受阻，出現(xiàn)腹痛、稀便。此類腹瀉無(wú)病菌入侵，屬于功能性紊亂，無(wú)需使用抗生素。

其三，衛(wèi)生習(xí)慣疏漏，病菌經(jīng)手入口。夏季出汗多，雙手易沾染病菌，若飯前便后或處理食材后不洗手，病原體可直接隨食物進(jìn)入體內(nèi)。兒童衛(wèi)生意識(shí)較弱，是“病從口入”型腹瀉的高危群體。

其四，免疫力下降，腸道防御能力減弱。夏季熬夜增多、食欲減退，機(jī)體免疫力有所下滑，腸道屏障功能隨之降低，少量致病菌或輕微寒涼刺激便可能打破腸道平衡，誘發(fā)腹瀉。

三類腹瀉快速區(qū)分，對(duì)癥判斷不盲目

貪涼型功能性腹瀉：突發(fā)陣發(fā)性腹痛，腸鳴音亢進(jìn)，大便呈稀水樣，無(wú)黏液、膿血及腥臭味；腹瀉后腹痛明顯緩解，不伴發(fā)熱。多因食用生冷或腹部受涼后發(fā)作，病程短，恢復(fù)較快。

細(xì)菌性感染腹瀉：起病急，頻繁排出水樣或糊狀稀便，糞便黏稠、異味重，部分帶有黏液；常伴劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱，嚴(yán)重者一日腹瀉十余次，脫水風(fēng)險(xiǎn)極高。多由變質(zhì)或不潔飲食引發(fā)。

病毒性感染腹瀉：多見(jiàn)于兒童和免疫力低下人群，以大量水樣便為主，腹瀉次數(shù)頻繁；常伴低熱、惡心，具有傳染性，易在家庭、學(xué)校等集體環(huán)境中暴發(fā)，病程一般持續(xù)三至七天。

居家急救有章法，避免兩大誤區(qū)

腹瀉發(fā)作后，不少人存在兩種錯(cuò)誤做法：立即服用止瀉藥，或自行服用抗生素。這些操作可能滯留體內(nèi)毒素，加重感染。

應(yīng)該優(yōu)先補(bǔ)水補(bǔ)電解質(zhì)，嚴(yán)防脫水。腹瀉最危險(xiǎn)的后果是脫水和電解質(zhì)紊亂，尤其對(duì)老人和幼兒危害更大。輕度腹瀉無(wú)需完全禁食，可少量多次飲用溫水；腹瀉次數(shù)較多時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選用藥店出售的醫(yī)用口服補(bǔ)液鹽。切忌一次性大量飲水，以免引發(fā)腹脹、嘔吐。飲食上可選擇白粥、爛面條、米湯等清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，嚴(yán)格忌口生冷、油膩、辛辣、甜食及牛奶。

分型合理用藥，拒絕盲目服藥。 貪涼型功能性腹瀉無(wú)需抗生素，可熱敷腹部，配合服用益生菌、蒙脫石散；細(xì)菌性腹瀉必須在醫(yī)生指導(dǎo)下選用抗生素，禁止自行用藥；病毒性腹瀉以補(bǔ)液、止瀉等對(duì)癥護(hù)理為主，不宜使用抗生素。

避開(kāi)三大常見(jiàn)護(hù)理誤區(qū)：

一是不要強(qiáng)行止瀉：感染性腹瀉初期，排便是機(jī)體排出病菌毒素的自我保護(hù)機(jī)制，盲目止瀉可致毒素滯留；

二是不要濫用抗生素：半數(shù)以上夏季腹瀉屬功能性或病毒性腹瀉，抗生素不僅無(wú)效，還會(huì)損傷腸道菌群；

三是不要完全禁食：輕癥腹瀉應(yīng)保持清淡少食，以維持腸道正常運(yùn)轉(zhuǎn)；僅重度嘔吐腹瀉時(shí)可短暫禁食。

以下情況請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)：

24小時(shí)內(nèi)排便超過(guò)8次，伴口干、尿量極少、頭暈乏力等明顯脫水表現(xiàn)；

糞便帶血、帶膿，或呈柏油樣黑色，同時(shí)持續(xù)高熱超過(guò)38.5℃；

腹痛劇烈且難以緩解，頻繁嘔吐，無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水；

老人、嬰幼兒、孕婦、慢性病患者發(fā)生腹瀉，即使癥狀輕微也建議及時(shí)就醫(yī)；

腹瀉持續(xù)三天以上無(wú)好轉(zhuǎn)，或反復(fù)發(fā)作。

五道防線，從源頭預(yù)防夏季腹瀉

嚴(yán)守飲食安全底線。生熟食材分開(kāi)處理，配備專用砧板、刀具；肉類、海鮮、蛋類徹底煮熟；隔夜飯菜須充分加熱，常溫下放置超過(guò)四小時(shí)的熟食應(yīng)直接丟棄。

減少生冷刺激?？刂票?、冰鎮(zhèn)瓜果的攝入量，避免空腹食用生冷食物；睡覺(jué)時(shí)注意腹部保暖，避免空調(diào)直吹腰腹。

堅(jiān)持良好衛(wèi)生習(xí)慣。飯前便后、處理食材前后及時(shí)洗手；瓜果蔬菜用流動(dòng)清水沖洗，能削皮的盡量削皮；不喝生水。

規(guī)律作息，增強(qiáng)免疫力。避免熬夜，保證充足睡眠；三餐定時(shí)，適度補(bǔ)水，筑牢腸道免疫屏障。

規(guī)范存放食材。熟食密封冷藏，存放時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)；瓜果、涼拌菜單獨(dú)存放，避免與生肉、海鮮交叉污染；定期清潔冰箱，預(yù)防“冰箱病”。

夏季腹瀉看似尋常，實(shí)則暗藏多重健康風(fēng)險(xiǎn)。分清類型、科學(xué)處置、提前預(yù)防，是養(yǎng)護(hù)腸道的關(guān)鍵。請(qǐng)大家摒棄僥幸心理和錯(cuò)誤做法，把好飲食關(guān)、衛(wèi)生關(guān)、溫度關(guān)，安然度過(guò)盛夏。

責(zé)編：徐思敏

一審：徐思敏

二審：趙漪湉

三審：田    丕