安康市中心醫(yī)院 郭黎

近期兒童呼吸道感染病例明顯增多，其中皰疹性咽峽炎成為幼兒、學(xué)齡前兒童的高發(fā)疾病。為幫助廣大家長科學(xué)認(rèn)識疾病、正確居家護(hù)理、規(guī)避育兒誤區(qū)、做好日常預(yù)防，本文梳理皰疹性咽峽炎的核心知識，助力家長從容守護(hù)孩子健康。

一、認(rèn)識疾?。焊甙l(fā)季兒童常見傳染性疾病

皰疹性咽峽炎是兒童高發(fā)的急性傳染性咽峽炎，主要由柯薩奇A組病毒所致。本病高發(fā)人群明確，以1至6歲兒童為主，發(fā)病峰值集中在3至5歲。1歲以內(nèi)嬰兒可發(fā)病但相對少見，多為家庭交叉感染所致；7歲以上兒童免疫系統(tǒng)逐漸完善，抵抗力提升，發(fā)病率顯著降低，即便感染也多為輕癥、恢復(fù)較快；成人多為隱性感染，極少發(fā)病。

該病流行特征明顯，以每年5至8月為全年高發(fā)時段，具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快、易聚集發(fā)病的特點(diǎn)。傳播途徑以呼吸道飛沫傳播、密切接觸傳播、糞口傳播為主。孩子接觸被病毒污染的手、餐具、玩具、衣物，或與患病兒童近距離接觸，都可能造成感染。幼兒園、早教托育機(jī)構(gòu)等兒童密集場所，是重點(diǎn)防控場所。

二、精準(zhǔn)區(qū)分：避開常見病混淆誤區(qū)

日常育兒中，很多家長容易將皰疹性咽峽炎與普通感冒、手足口病混淆，造成判斷失誤和護(hù)理不當(dāng)。三種疾病癥狀差異十分明確，可快速辨別。

普通感冒以呼吸道輕癥癥狀為主，典型表現(xiàn)為鼻塞、流涕、輕微咳嗽、低熱，無口腔皰疹、無明顯咽痛拒食。

手足口病同樣由腸道病毒引起，除口腔咽喉皰疹、潰瘍外，手心、足心、臀部皮膚會出現(xiàn)紅色斑丘疹和皰疹，是最核心的區(qū)分特征。

皰疹性咽峽炎起病急、癥狀集中，首發(fā)癥狀多為突發(fā)高熱，體溫可達(dá)38.5至40攝氏度，伴咽喉疼痛不適，部分孩子伴隨煩躁、乏力。發(fā)熱1至2天后，咽喉后壁、軟腭、扁桃體位置會出現(xiàn)灰白色細(xì)小皰疹，約3至4天后皰疹破潰形成淺表潰瘍，引發(fā)劇烈咽痛。低齡幼兒多表現(xiàn)為流口水、拒奶、拒食、哭鬧不止，大齡兒童會主動訴說咽喉劇痛、吞咽困難。

三、科學(xué)護(hù)理：輕癥居家對癥處理是關(guān)鍵

臨床中絕大多數(shù)皰疹性咽峽炎均為輕癥，屬于自限性疾病，無需特殊治療，一般一周左右可自行痊愈。規(guī)范居家護(hù)理是快速康復(fù)的核心。

退熱護(hù)理方面，遵循階梯式降溫原則。體溫38.5攝氏度以下，兒童既往無熱性驚厥病史，可優(yōu)先采用物理降溫，通過開窗通風(fēng)、減少衣物及溫水擦拭頸部、腋下、腹股溝等大血管處幫助散熱。體溫超過38.5攝氏度時，可根據(jù)孩子年齡、體重，規(guī)范使用兒童專用退熱藥物，嚴(yán)格遵照說明書劑量服用，不擅自加量、不交替混用不同種類退熱藥。

飲食口腔護(hù)理方面，堅持溫涼、清淡、軟爛、易消化四大原則。優(yōu)先選擇溫牛奶、米湯、涼稀粥、爛面條、果蔬泥等食物，避免滾燙、堅硬、油炸、酸甜、辛辣等刺激性食物，以減少對潰瘍創(chuàng)面的刺激。飯后及時清潔口腔，大齡兒童可用溫水漱口，低齡兒童少量多次飲用溫水，保持口腔潔凈，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。

休養(yǎng)護(hù)理方面，患病期間保證孩子居家靜養(yǎng)、充足睡眠、多飲溫水，減少劇烈運(yùn)動和戶外活動，避免勞累加重身體負(fù)擔(dān)，助力免疫力恢復(fù)。

四、避坑提醒：規(guī)范使用抗菌藥物，杜絕盲目濫用

單純皰疹性咽峽炎為病毒感染，無需常規(guī)使用抗生素。頭孢、阿莫西林等抗菌藥物僅對細(xì)菌感染起效，對誘發(fā)本病的腸道病毒沒有治療效果。未經(jīng)檢查，自行服用抗生素，不僅無法退熱、消退口腔皰疹，還會破壞兒童腸道正常菌群、削弱自身免疫力，拉長病程，甚至誘發(fā)耐藥及胃腸不適等不良反應(yīng)。若就醫(yī)化驗血常規(guī)，結(jié)果提示合并細(xì)菌感染時，方可在專業(yè)兒科醫(yī)師指導(dǎo)下合理選用抗菌藥物。

五、警惕重癥：牢記危險就醫(yī)信號

該病雖多數(shù)預(yù)后良好，但少數(shù)孩子感染高危型腸道病毒后可能出現(xiàn)重癥傾向，家長需密切觀察病情變化。出現(xiàn)以下情況，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿拖延：持續(xù)高熱超過48小時不退；精神萎靡、嗜睡乏力；頻繁嘔吐；肢體無故抖動；呼吸急促、手腳冰涼。若孩子拒食拒水、尿量減少、口唇干燥，出現(xiàn)明顯脫水表現(xiàn)，同樣屬于危險預(yù)警信號，需第一時間就診排查。

六、重在預(yù)防：做好細(xì)節(jié)遠(yuǎn)離病毒感染

預(yù)防大于治療，做好日常防護(hù)，可大幅降低孩子感染風(fēng)險。

1.嚴(yán)守手衛(wèi)生關(guān)口。堅持飯前便后、外出歸來、觸摸公共玩具物品后及時洗手，規(guī)范使用七步洗手法。家長護(hù)理孩子前后同樣需要洗手，阻斷病從口入。

2.定期環(huán)境消殺。每日開窗通風(fēng)2至3次，每次30分鐘以上，保持室內(nèi)空氣流通。孩子餐具、水杯定期煮沸消毒，玩具、桌面、門把手等高頻接觸位置定期擦拭清潔，衣物被褥勤洗暴曬。

3.減少暴露風(fēng)險。高發(fā)季節(jié)盡量少帶孩子前往室內(nèi)游樂場、密閉商場、游泳館等人員密集場所，遠(yuǎn)離患病兒童，避免交叉感染。

4.增強(qiáng)自身免疫力。日常保證孩子規(guī)律作息、均衡膳食、堅持適度戶外鍛煉，筑牢自身免疫防線?；純盒鑷?yán)格居家隔離，直至體溫正常、口腔皰疹完全消退，方可返校復(fù)課。

責(zé)編：徐思敏

一審：徐思敏

二審：趙漪湉

三審：田    丕